Беременность и роды – исключения из стандартных полисов ДМС. На эти случаи есть отдельные программы. Как они работают, что включают, почему выделены в отдельную группу? С этими вопросами нужно разобраться всем, кто не согласен рисковать здоровьем будущего малыша.
Особенности ДМС для беременных
Для начала – актуальные вопросы.
- Что покупать? Это может быть комплексная страховка ДМС для беременных на все время до рождения малыша или одно из двух (только вынашивание, только родоразрешение).
- Когда покупать? Приобрести полис можно на любом этапе, но цена будет тем выше, чем раньше это сделано. Страховку на ведение беременности чаще оформляют с 11-12 недели, на родоразрешение – с 36-й недели и позже.
Добровольная медицинская страховка беременной
В пакет услуг по ведению беременности по ДМС включаются:
- наблюдение личного гинеколога (акушера-гинеколога);
- осмотры специалистов (отоларинголог, офтальмолог, стоматолог, кардиолог, психолог, терапевт);
- прием анализов (биохимия – стандартная и дополнительная по назначению врача);
- исследования – лабораторные, диагностические, инструментальные;
- оформление всех необходимых справок и рецептов на медикаменты;
- посещение «Школы матери».
Все услуги могут лимитироваться (один осмотр у гинеколога в месяц, например, пять УЗИ за беременность), а могут предлагаться без ограничений. Набор включенных процедур и осмотров выбирает сама будущая мамочка, он определит цену полиса на период ведения беременности.
Также его цена определяется исходя из возраста беременной, ее состояния здоровья и выбора страховщика (набора его ЛПУ). ДМС можно оформить на конкретный триместр, это тоже скажется на тарифах.
По страхованию беременности в программу может включаться лечение самой женщины – обслуживание, не связанное с ожиданием ребенка. А из полиса родового и послеродового страхования эти риски (лечение обострившихся хронических заболеваний, ОРВИ) уже исключены.
ДМС на роды: особенности и покрытие
Оба вида ДМС по беременности – на ее ведение и роды – имеют большой плюс. При предоставлении женщине услуг низкого (несоответствующего) качества медицинских услуг СК обязуется выплатить денежную компенсацию их негативных последствий. Для полиса на роды характерны три отличительные черты:
- СК оплатит лечение мамы и новорожденного, если потребность в стационаре возникнет в первые 28 дней после выписки;
- как правило, роженицу выписывают на 3-5 сутки после рождения малыша и через 6-7 дней после кесарева сечения, но если врачи сочтут нужным оставить пациентку под наблюдением, палата со всеми удобствами будет оплачена СК.
- многие страховщики не привязывают цену полиса к виду обезболивания во время родов или самому способу родоразрешения (самостоятельно, операбельным путем);
Набор услуг, которые включаются в страхование по ДМС на роды, велик. Обычно это все виды консультаций (по ведению беременности с 36-37 недели, наблюдению за женщиной и ребенком, диагностика). Отдельными пунктами могут идти КТГ во время родоразрешения, стационар в патологическом отделении в целях сохранения плода, обезболивание, консультации после родов по уходу за новорожденным.
ДМС на случай беременности и роды
В поисках индивидуальной программы ДМС на беременность и роды будущая мама должна ориентироваться на три показателя.
- Репутация страховщика. У крупных компаний не только список ЛПУ шире (можно поменять клинику, если отношение не нравится), они и работают более слаженно, быстро, ответственно.
- Набор услуг: здесь надо отталкиваться от результатов первых осмотров, своего состояния здоровья (наличия хронических заболеваний).
- Бренды клиник. Если использовать платную медицину, то так, чтобы вложения оправдали себя быстрыми приемами, приятным отношением и высоким качеством помощи при необходимости.
Очень важно при выборе полиса для беременных смотреть на всевозможные ограничения по программам – количество включенных приемов, специалистов, процедур, материалов для сдачи анализов, дней в послеродовом отделении. Для этой страховки имеет значение региональный признак.
